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老视眼的检查与处理

目前,矫正老视的方法仍是佩戴老视眼镜,借助凸透镜的力量代替调节,从而把近点调近。年龄可供参考,一个原先正视者,参考配镜度数平均为:近45岁为+1.0D,48岁为+1.5D,50岁为+2.0D,55岁为+2.5D,60岁为+3.0D。配镜前还应先了解眼的静态光,以及调节时的屈光变化、单眼与双眼的调节幅度,以及在某一工作距离上的正负比较性调节、病人的工作种类及习惯阅读距离等情况。根据以上的情况给予适当的矫正镜片,不但要补足近距工作,手所需要的调节力,还要有足够的保存力量,使其有剩余调节,一般老视眼应保留1/3调节,这样可减轻视力疲劳,使近距离工作更持久.老视眼同时有高度散光时,要考虑远近眼镜的散光差别及散光轴向的可能改变,故高度散光眼配镜时f,应测定视近用眼的散光度数及有的在配戴老视眼镜后可能出现调节放松现象,从而伴发调节性集合降低,并可能诱发外隐斜。对此,虽非过矫所致,但亦可酌情降低度数或给附加棱镜矫正。一般视近时,瞳距约减小2cm,故不应选用过大镜框,否则瞳距有误,等于附加基底向外的棱镜,增加了眼的集合负担。
原有屈光不正者,则应在矫正已有屈光的基础上,另加老视度数,视远和视近各需一副眼镜,或选配多焦眼镜。除早年双焦及焦镜片外,新近发展起来的渐进多焦镜片( progressive multifocallns)、上半部分用来矫正固有的屈光不正,下半部分为目前看近所需要的相应度数的凸透镜,两部分之间为渐变区,屈光度逐渐改变,可分别看清远近物体,克服了双焦及三焦镜片的缺点(像跳与重影等)可戴着从事各种活动,为老视矫正带来了更多方便。随着技术的不断
改进及经验的更多积累,渐进多焦镜的应用还将会有新的发展。此外,矫正老视还包括手术目前如晶状体(白内障)摘除加多焦人工晶状体植入矫正老视,PRK、 LASIK及Ck等。