时间:2018-07-10来源:未知

日期：2018-07-10文章来源：未知责任编辑：admin浏览：次

 
晶状体混浊
晶状体混浊视其部位及致密度的不同而对视力影响程度亦不同,赤道部混浊不影响视力,轴区混浊最影响视力,核硬化对视力影响较皮质混浊轻。所谓影响视力是指白内障而致视力减退≥0.2,当然见须首先排除其他原因造成的视力下降。
对各种白内障,首先根据混浊部位进行分析。
晶状体内每个分割带代表晶状体发育的不同时期,根据混浊块在各分割带的位置,可反映发病时期,例如胚胎核混浊表示胎儿时发春病,成人核混浊发病期在10岁以后。混浊的形态有时为探查病因提供线索。
混浊的形态及部位变异多端,但是即使混浊的形态与图谱不完全一致,仍能从它的表现来推测发病时期,有时还能估计致病原因。
依照混浊的部位分为胚胎核混浊、成人核混浊、皮质混浊、囊膜混浊、完全混浊。
1.胚胎核混浊   胚胎核病变都发生在胚胎时期,少数发生在出生后不久(早期婴儿),例如绕核性白内障;甚至可发生于成年人或老年人,例如核性白内障。多为两侧性。胚胎时期形成者不发展,随着年龄增长,混浊区域反而日益被压缩。
前轴性胚胎核白内障及星状白内障(缝白内障),二者基相似,前者Y缝不一定混浊,即使混浊也为点状,后者为Y缝条状混浊。册点状白内障为散在小点,色彩鲜艳,诊断容易。
对于先天性的盘状混浊,必须区分为核性或绕核性(板层或带状),核性白内障中央较浓,边缘较淡。板层白内障边缘一圈较浓，光学切面中极易区别,但应记住有时二者可同时并存。
老年人胚胎核全面一致浓密混浊,应区分老年性、并发性、生理性核硬化,生理性核硬化者不影啊视力,眼底清楚可见。并发性者发展较老年性快。中心性粉未状白内障呈盘状者状似核性白内障,但混浊点为尘埃状细点组成,并非弥散性混浊。
花状白内障及轴性梭状白内障均为少见的先天性白内障,珊瑚状白内障状若打碎的玻璃,为不规则形态的结晶,排列杂乱。
2.成人核泥浊   成人核的混浊,病变都在青春期后。最常见的为花冠状白内障、蓝点状白内障、核性白内障及弥散性点状混浊。花冠状白内障为成人核赤道部棒状放射形混浊。成人核性白内障都由胚胎核发展而来,核内全面一致致密混浊。弥散点状混浊为散在的少量
小点,不影响视力。
3.皮质混浊    老年性白内障常起自皮质,此外由全身疾病、眼球其他疾病、中毒、外伤等而引起的白内障也多起自皮质。这类白内障最终使晶状体完全混浊。在完全混浊后,彼此间的区别特征即告消失。但在较早期可依靠一些混浊的色泽、排列,作为推测病原的指征。
老年人因水化作用而使皮质发生一些改变,早期发展很缓慢,但它可作为白内障的先声;因为通常最后都发展成白内障,所以这些皮质变化不能视作为生理性的。它们是液体积聚的结果,液体主要来自房水,部分来自晶状体纤维的胶体结合物,液体集合成水疱,或挤入虽状体纤维之间形成放射状水裂或将缝崩裂或形成板层分离。